Wniosek o wydanie warunków zabudowy – wzór do pobrania

Wniosek o wydanie warunków zabudowy to podstawowy dokument wymagany przy planowanej inwestycji budowlanej na terenie, dla którego nie obowiązuje miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego. Na jego podstawie organ gminy lub miasta wydaje decyzję o warunkach zabudowy, określając dopuszczalny sposób zagospodarowania konkretnej działki.

Prawidłowo przygotowany wniosek o wydanie warunków zabudowy powinien zawierać przede wszystkim dane wnioskodawcy (osoby fizycznej, firmy lub pełnomocnika), dokładne oznaczenie nieruchomości (numer działki, obręb, adres, jednostka ewidencyjna) oraz opis planowanej inwestycji budowlanej. Bardzo ważne jest również wskazanie przewidywanego sposobu zagospodarowania terenu i parametrów zabudowy, takich jak przeznaczenie obiektu, orientacyjna powierzchnia zabudowy czy liczba kondygnacji.

Do wniosku zwykle dołącza się załączniki graficzne – mapę w odpowiedniej skali z zaznaczoną działką oraz orientacyjnym usytuowaniem planowanego obiektu. Warto również przygotować opis techniczny inwestycji lub szkic koncepcyjny, jeżeli organ go wymaga. Im bardziej precyzyjny i spójny będzie wniosek, tym mniejsze ryzyko wezwań do uzupełnień i wydłużenia całej procedury.

Poniższy wzór wniosku o wydanie warunków zabudowy został opracowany tak, aby ułatwić szybkie wypełnienie dokumentu oraz zapisanie go w formacie PDF. Możesz go dostosować do konkretnej decyzji o warunkach zabudowy, dodając własne elementy, np. informacje o przyłączach mediów czy etapowaniu inwestycji.

Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Adresat (właściwy organ administracji architektoniczno-budowlanej): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Miejscowość i data: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Dane wnioskodawcy

Imię i nazwisko / nazwa firmy: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres zamieszkania / siedziby: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Telefon / e-mail: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PESEL / NIP (jeśli dotyczy): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Działający przez pełnomocnika (jeśli dotyczy): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Oznaczenie terenu objętego wnioskiem

Położenie nieruchomości (miejscowość, ulica): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Gmina: …………………………………………………….. Powiat: …………………………………………………….. Województwo: ………………………………………………………..
Jednostka ewidencyjna: …………………………………………………………………….. Obręb ewidencyjny: ……………………………………………………………………………..
Numery działek ewidencyjnych objętych wnioskiem:
Nr działkiPowierzchnia (m²)Właściciel / współwłaściciel
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Opis planowanej inwestycji

Rodzaj i przeznaczenie inwestycji

Przedmiot wniosku (np. budowa budynku mieszkalnego jednorodzinnego, budynku usługowego itp.): …………………………………………………………………………
Przeznaczenie obiektu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Podstawowe parametry zabudowy (wielkości orientacyjne)

  • Powierzchnia zabudowy: ……………………………………………………….. m²
  • Liczba kondygnacji nadziemnych / podziemnych: ………………………………………………………..
  • Wysokość budynku do kalenicy / attyki: ……………………………………………………….. m
  • Rodzaj dachu (spadzisty / płaski / inny): ……………………………………………………………………………………………………..
  • Przewidywany sposób zagospodarowania terenu (dojścia, dojazdy, miejsca postojowe, zieleń): …………………………

Uzbrojenie terenu i dostęp do drogi publicznej

Dostęp do drogi publicznej (bezpośredni / pośredni przez służebność): …………………………………………………………………………………………………………….
Planowany sposób zaopatrzenia w media:
  • Woda: przyłącze z sieci / własne ujęcie / inne: ……………………………………………………………………………………………
  • Kanalizacja: sieć kanalizacyjna / zbiornik bezodpływowy / inne: …………………………………………………………………….
  • Energia elektryczna: przyłącze z sieci / inne: ………………………………………………………………………………………………
  • Ogrzewanie: sieć ciepłownicza / gaz / pompa ciepła / inne: …………………………………………………………………………..

Załączniki do wniosku

  1. Kopia aktualnej mapy zasadniczej lub ewidencyjnej z zaznaczeniem terenu objętego wnioskiem.
  2. Opis lub szkic koncepcji zagospodarowania terenu (jeżeli jest wymagany).
  3. Dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości (jeżeli jest wymagany).
  4. Pełnomocnictwo (jeżeli wniosek składa pełnomocnik) wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej.

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym oraz że zapoznałem(-am) się z obowiązującymi przepisami dotyczącymi uzyskania decyzji o warunkach zabudowy.
………………………………………………………..
Podpis wnioskodawcy / pełnomocnika

Wzór wniosku o wydanie warunków zabudowy – do pobrania i własnego dostosowania
Strona 1

Jak korzystać z wzoru wniosku o wydanie warunków zabudowy

Przygotowany powyżej wzór wniosku o wydanie warunków zabudowy możesz potraktować jako punkt wyjścia do stworzenia własnego dokumentu. Struktura formularza odpowiada najczęściej stosowanym układom w gminach, ale każda jednostka samorządu może mieć własny, bardziej rozbudowany formularz. Przed złożeniem wniosku zawsze warto porównać niniejszy wzór z obowiązującym w Twojej gminie drukiem.

Szablon pozwala na wygodne uzupełnianie podstawowych danych o wnioskodawcy, oznaczeniu działki oraz planowanej inwestycji. Zadbano o to, aby wszystkie kluczowe pola dla decyzji o warunkach zabudowy były widoczne i logicznie pogrupowane.

Elementy, które można bezpiecznie modyfikować

Możesz swobodnie dostosować opisy pól tekstowych (np. dodać dodatkowe miejsca na numery działek, współwłaścicieli czy parametry techniczne budynku). Dopuszczalne jest też rozwinięcie listy załączników, jeśli organ wymaga dodatkowych dokumentów, takich jak decyzje środowiskowe czy opinie gestorów sieci.

W tabeli działek można zwiększyć liczbę wierszy lub ją uprościć, jeżeli wniosek dotyczy tylko jednej nieruchomości. Podobnie w części „Uzbrojenie terenu” można dodać kolejne media (np. instalację fotowoltaiczną) lub usunąć te, które nie występują.

Obszary, których warto nie pomijać

Szczególnie istotne dla organu są dokładne dane ewidencyjne działki oraz jasny opis planowanej inwestycji. Zbyt ogólne sformułowania (np. „budynek usługowy”) mogą prowadzić do wezwań do uzupełnień. Warto więc doprecyzować funkcję obiektu, przybliżoną wielkość i podstawowe parametry.

Kluczowa jest także informacja o dostępie do drogi publicznej. Jeżeli działka ma dostęp pośredni (np. przez służebność przejazdu), dobrze jest wskazać to we wniosku i przygotować odpowiednie dokumenty własnościowe.

Najczęstsze błędy przy wypełnianiu wniosku

W praktyce wiele problemów z decyzją o warunkach zabudowy wynika z braków formalnych. Do najczęstszych błędów należą: pominięcie części współwłaścicieli działki, nieaktualne dane z ewidencji gruntów, niedokładne wskazanie inwestycji lub brak wymaganych załączników. Ten wzór wniosku został zaprojektowany tak, aby zminimalizować ryzyko pomyłek poprzez wyraźne wskazanie kluczowych sekcji.

Pamiętaj, że niniejszy wzór ma charakter pomocniczy. Nie zastępuje on oficjalnego formularza, jeżeli taki został opublikowany przez gminę. Zawsze sprawdź aktualne wymagania urzędu oraz obowiązujące przepisy prawa miejscowego, aby Twoja inwestycja budowlana przebiegła możliwie sprawnie.